認知症の転倒予防はなぜ必要？3つの理由と繰り返すときの対策も解説

「認知症の家族がよく転びそうになっていて心配」「自宅でできる転倒予防には何があるのだろうか」と悩んでいませんか。

認知症の方は判断力や筋力の低下などが重なり、健常な高齢者と比較すると転びやすい傾向にあります。転倒を防ぐには、自宅の環境を整えるだけではなく本人が落ち着いて過ごせるように精神面に配慮したり、筋力を維持する運動を取り入れたりすることも重要です。

本記事では、認知症の方に転倒予防が必要な理由や転倒しやすい場所、自宅でできる工夫、転倒そのものを防ぐための予防策を解説します。

住まいの環境や日々のかかわり方を見直すことで、認知症の方が自宅でより安全に過ごしやすくなるでしょう。

認知症の方の転倒予防を考えるうえでは、リスクの大きさを把握しておくことが大切です。認知症の方の転倒リスクは、認知機能が保たれた高齢者と比べて2倍高く、転倒した際に骨折しやすくなるという報告もあります。

こうした背景には、次の3つが挙げられます。それぞれ確認していきましょう。

認知症の方は判断力や注意力が低下しやすく、危険を見分けたり予測したりすることが難しくなる傾向にあります。

小さな段差や床の障害物があっても気づきにくく、足を引っかけて転びやすくなります。距離感がつかみにくくなると、少し注意すれば避けられるような障害物でも気づかずにつまずくケースもあるでしょう。

家族が転ばないよう注意を促しても、内容を十分に理解できない場合や、危険への意識を維持できないなどの理由で転倒を繰り返すこともあります。

認知症で不安や被害妄想などが強まったときに、急に立ち上がったり、落ち着かずに歩き出したりするケースがあります。

今いる場所や時間の感覚が曖昧になる「見当識障害」がみられると、本人は強い焦りや切迫感から「どうしても移動しなければ」という衝動を覚え、周囲が制止する前に移動を始めてしまうことも少なくありません。

焦りによる急な動作に判断力・注意力の低下が重なることで、転倒の危険はさらに高まります。

認知症の被害妄想は下記の記事で紹介しているので、参考にご覧ください。

認知症の方では加齢や運動量の低下に伴い、歩行に必要な筋力やバランスにかかわる能力が衰えやすい点も転倒しやすい要因の1つです。

歩幅が狭くなったり、立ち上がりが不安定になったりすると、少しのふらつきでも転倒につながりやすくなります。認知症の方の転倒では認知機能や精神面の変化だけでなく、筋力やバランスなどの体の能力にも目を向けることが大切です。

認知症の方の転倒は、日常生活の中の身近な場所で起こりやすい傾向にあります。

どのような場所や場面で危険が高まりやすいのかを見ていきましょう。

ベッド周辺は認知症の方が長い時間を過ごす場所であり、転倒や転落が起こりやすい場所の1つです。

起き上がる、立ち上がる、体の向きを変えるなどの動作が多く、寝起きは意識がはっきりしにくいことからふらつきも出やすくなります。床に物が置かれていたり、コードが伸びていたりすると、足を引っかける危険が高まるでしょう。

ベッドの高さが合っていない場合は、立ち上がる際に負担がかかりやすく転倒につながるおそれがあります。ベッドを適切な高さに調整したり、手すりを取り付けたりするだけでも、立ち上がり時の転倒リスクを下げることができます。

トイレに行く途中は認知症の方が転倒しやすい場面の1つです。トイレに移動するときは普段よりも焦っているケースが多く、足元の確認がおろそかになりやすい傾向にあります。

また、ベッドからトイレまでの距離が長いほど歩行の負担が増え、途中でふらつく、物につまずくなどの危険も高まります。

移動中だけでなく、用を足す前後も要注意です。立ち上がる、ドアを開け閉めするといった複数の動作が連続するため、足を滑らせたりバランスを崩したりする場面が生じやすくなります。

認知症の方にとって、1〜2cmほどの小さな段差でもつまずきの原因になるため、段差や敷物がある場所は転倒しやすい場所といえます。とくに、端がめくれやすい敷物や滑りやすいマットなどは注意が必要です。

加えて、敷居や床の継ぎ目は見落としやすく、歩行が不安定な状態では足先が引っかかりやすい場所です。床に障害物になる物を置かないことに加え、床の状態まで意識して認知症の方の身の安全を守りましょう。

転倒予防では、まず床の上にあるつまずきやすい物を減らしましょう。以下が認知症の方にとってつまずきやすい物の例です。

• 鞄
• 雑誌
• 新聞
• 電源コード

鞄や本、書類などは床ではなく棚に置きましょう。電源コードは乱雑に床に垂れないよう、配線カバーや結束バンドなどを活用してまとめておくとつまずきにくくなるでしょう。

また、荷物はその日のうちに片付ける、不要なものは処分するといった習慣が転倒予防に重要です。

移動しやすい動線を整えると、立ち上がってから目的地までの歩行が安定しやすくなり、転倒しにくくなる場合があります。

具体的には、トイレや玄関までの動線上の障害物をできるだけ減らしつつ、手すりをつけて通る場所を一定にするなどの工夫が挙げられます。

また、ベッドの位置や動線を介護者の目が届きやすい配置に変えると、認知症の方の立ち上がりや歩き出しの変化にも早めに気づきやすくなるでしょう。

夜間の廊下やトイレまでの経路が暗いと、段差や障害物が見えにくくなり、転倒の危険が高まりやすいです。

照明機器を工夫して足元を明るくすると、障害物のつまずきを防ぐだけではなく、暗さからくる不安や迷いも軽減しやすくなります。とくに動きにあわせて点灯するセンサーライトなら、スイッチ操作が難しい方でも自動的に明かりがつくため便利です。

ただし、まぶしすぎる照明はかえって混乱を招くおそれがあるため、見やすさと落ち着きの両方を考慮して照明機器を選びましょう。

センサーやカメラなどの見守り機器は、認知症の方の転倒を直接防ぐわけではありませんが、立ち上がりや夜間の動きをいち早く把握でき、介護者の精神的な負担を和らげる効果も期待できます。

とくに転倒しやすい時間帯や場所が決まっている場合や、障害物の撤去だけでは不安が残るときに、センサーやカメラの設置を検討してみましょう。この際は、本人の生活リズムやプライバシーにも配慮しながら、無理なく続けやすい形で取り入れる意識が大切です。

認知症の方の転倒を防ぐには、住環境の見直しだけでなく、身体面や精神面への配慮も欠かせません。

日々の暮らしの中で実践しやすい予防策を見ていきましょう。

認知症の方の転倒を防ぐためには、ストレッチや簡単な筋力トレーニングによる筋力やバランスの維持が重要とされています。

座ったままできる体操や、つかまりながらおこなう運動でも、足の筋力維持につながる可能性があります。もも上げ、膝伸ばし、かかと上げなど、負担が少なく続けやすい内容から始めると取り組みやすくなるでしょう。

ただし、本人が負担に感じる運動は、かえって疲労や介護への抵抗感につながるおそれがあります。無理なく継続できる範囲を見極め、必要に応じて訪問リハビリテーションやデイサービスの活用を検討すると良いでしょう。

歩行が不安定になってきた場合は、杖や歩行器などの福祉用具の活用を検討することが重要です。適切な用具を使うことで歩行時のバランスを補い、転倒リスクを下げることが期待できます。

主な福祉用具の種類と特徴は以下のとおりです。

• 一本杖（T字杖）：軽度のふらつきがある方に適しており、持ち運びやすい
• 四点杖：接地面が広く安定性が高い
• 歩行器・歩行車：両手で支えるため安定性が高く、屋内での移動補助に使いやすい
• 滑り止め靴下・室内履き：フローリングや浴室での足元の滑りを防ぐ

福祉用具の選択は、本人の歩行状態や認知機能に合わせる必要があります。介護保険を利用すれば杖・歩行器・歩行車などは月額レンタルが可能なため、ケアマネジャーに相談して本人に合った用具を選びましょう。

認知症の方の転倒予防では、精神的に落ち着ける環境を整えることも求められます。認知症の方が急に立ち上がる背景には、周囲には分かりにくいものの、本人なりの理由が隠れている場合があります。

無理に移動を止めようとすると、かえって焦りや戸惑いが強まるおそれがあるため、まずは落ち着いて過ごせる住環境を整えてみてください。

本人が戸惑いやすい時間帯や場面を把握し、生活の流れを整えたり、安心しやすい声かけを続けたりすると、落ち着いて過ごせる時間を増やしやすくなるでしょう。

認知症の家族との接し方は下記の記事で説明しているので、参考にご活用ください。

睡眠薬や降圧薬、向精神薬などは、ふらつきやめまいに関係するケースがあります。

服薬を始めた直後や用量が変わった時期に転倒が増えた場合は、薬が関係している可能性があります。ただし、自己判断で服薬を中断したり減薬したりすると、別の不調が出るおそれがあるため、かかりつけ医への相談を優先してください。

また、体調の変化と服薬のタイミング、そのほかの生活での様子を一緒に記録しておくと、医師への相談時に状況を伝えやすくなるでしょう。

認知症の方では、転倒が骨折・入院・機能低下という連鎖につながりやすいため、転倒が起きてから対処するのでは遅い場合があります。

高齢者は骨が弱くなっているケースが多く、転倒をきっかけに足や腰などを骨折すると、長期の入院や安静が必要になるかもしれません。加えて、活動量が落ちると筋力低下が進みやすく、歩行や排泄など日常生活の動作にも影響が出やすくなるでしょう。

また、認知症の方では入院中の安静を保つことや、リハビリの指示を理解しにくくなることもあり、回復が遅れる場合があります。転倒が起きてから対処するのではなく、安全な環境を整えることが大切です。

転倒を繰り返すときは、まずかかりつけ医に相談し、ふらつき、体調変化、持病や薬の影響がないか確認してもらいましょう。

介護面では、ケアマネジャーや地域包括支援センターに相談し、介護サービスや見守り体制の見直しを進める方法もあります。利用できるおもなサービスは以下のとおりです。

• 訪問リハビリテーション
• 通所リハビリテーション
• 福祉用具貸与
• 住宅改修

認知症の方の介護に難しさや負担を感じている場合は、1人で抱え込まず、上記のサービスや相談窓口を積極的に活用してください。

高齢者が転倒を繰り返す場合は、「環境・身体・薬・精神面」の4つの視点で原因を確認することが重要です。原因にあわせて住環境の見直しや運動の習慣化などを組み合わせて対策を検討しましょう。

具体的な対策には以下が挙げられます。

• 手すりの設置
• 段差の見直し
• 敷物の撤去
• 照明機器の取り付け
• センサーやカメラの取り付け

また、無理のない範囲での筋力トレーニングや、不安や焦りを感じにくくするための精神面のケアなども、認知症の方の転倒を防ぐうえで重要とされています。

認知症で転倒や転落が増える背景には、以下が関係すると考えられます。

• 判断力や注意力の低下
• 不安や混乱による急な立ち上がり
• 筋力低下
• バランス能力の低下
• 薬の影響

複数の要因が重なって起こるケースが多いため、転倒や転落の危険を減らすためには、環境を整えるだけでなく、身体面や生活面の見直しが求められます。

転倒そのものが認知症の進行につながるとは断定できません。

ただし、転倒をきっかけに骨折や入院が起こり、活動量が落ちると、筋力低下や生活機能の低下につながるおそれがあります。

認知症の方では転倒後の治療やリハビリが難しくなる場面もあるため、早めに支援につなげる意識が求められます。

認知症の方の転倒予防では、室内の段差や敷物、ベッド周辺、トイレまでの動線などを見直し、転びやすい場面を減らしていきましょう。ただし、転倒を繰り返す場合やふらつきが強い場合は、薬の影響や体調変化が関係しているケースもあるため、早めに医療機関に相談してください。

転倒予防は家族だけで抱え込まず、必要に応じてケアマネジャーや地域包括支援センター、訪問リハビリや通所リハビリなどの支援を活用しながら進めることが重要です。

また、認知症についての基本的な知識を把握しておくと、転倒以外の介護や生活環境の見直しを考える際のヒントになります。下記のページで認知症の基礎知識をわかりやすくまとめているので、あわせてご覧ください。