ホスピスとは？費用や受けられるケアの内容を詳しく解説

2024年12月26日

ホスピスとは、心身の苦痛を和らげ、終末期を穏やかに過ごすことを目的としたケアや、場所のことです。

ただ、近年はホスピスの利用範囲も広くなり、施設側でも多様なニーズに応えるサービスを提供するところが増えてきています。

本記事では、ホスピスの基礎知識や、利用するための費用、一般的なホスピスで受けられるケアについて解説します。

ホスピスとは、緩和ケアを提供する場所

ホスピスとは、緩和ケアを提供する場所

ホスピスとは、根治の難しい病気にかかった方の痛みや不安を和らげる緩和ケアを提供する施設のことです。

WHOでは、緩和ケアについて命を脅かす病気によってさまざまな問題に直面している患者さんとその家族に対して、痛みや心理的な問題についてきちんとした評価を行い、それを予防・対処してQOLを改善するアプローチであると定義しています。

この緩和ケアの定義を基に、ホスピスでは以下のようなケアを行っています。

かつては、上記のようなケアを行っている場所は少なく、ホスピスは一部の病院の緩和ケア病棟に限定されていました。

しかし、少子高齢化が加速化する現代日本において、ホスピスの需要が年々高まってきたことから、近年は緩和ケア病棟だけでなく、ホスピスケアを行う入居型介護施設であるホスピス型住宅や、自宅にいながらホスピスケアを受けられる在宅ホスピスなど、さまざまなニーズに対応するホスピスが誕生しています。

ホスピスへの入居・入院条件は、施設によって異なります。

まず緩和ケア病棟への入院条件は、根治の難しい疾患を抱えており、かつ主治医から緩和ケアが適切と判断されている方です。

現在の病状や、今後の見通しについてきちんと説明を受け、その上で患者さん本人が緩和ケアへの入院を希望すれば、条件を満たすことになります。

なお、病院によっては緩和ケア病棟の空きが少ないため、条件を満たしてもすぐ入院できない場合があります。

入院の順番は先着順ではなく、基本的にがん末期患者など、症状が重い方が優先される仕組みになっているようです。

また、病院によっては入院期間に制限を設けているところもあります。

一方、ホスピス型住宅の入居条件は施設によって異なりますが、一般的には厚生労働大臣が定める疾病であると診断された方や、医療依存度が高い方を条件としているケースが多いようです。

厚生労働大臣が定める疾病には、以下のようなものが挙げられます。

医療依存度が高い方とは、主に人工呼吸器の使用が不可欠である方などを指します。

なお、ホスピス型住宅は緩和ケア病棟とは異なり、入所期間に制限は設けられていません。

希望すれば一生涯にわたって利用できるところがホスピス型住宅ならではの魅力です。

ホスピスを利用するために支払う費用は、病院とホスピス型住宅で異なります。

病院のホスピスは公的医療保険の対象であり、医療費や食費は地域を問わず一律に定められています。

そのため、費用は入院日数と、入院した施設の基準（緩和ケア病棟入院科1・2）によって変化します。

以下では入院日数と入院した施設の基準ごとの入院費をまとめました。［注1］

緩和ケア病棟入院科1は、2よりも十分な受け入れ体制を整えており、かつ在宅における緩和ケアの提供について相当の実績を有していることが条件となっている分、2よりもやや費用が割高に設定されています。

上記以外にも、施設によっては個室料金が発生する場合があるため、入院の際は施設側に具体的な費用について問い合わせておくことをおすすめします。

なお、病院のホスピスは公的医療保険の対象となるぶん、介護保険は利用できないので注意が必要です。

ホスピス型住宅の費用は、家賃や管理費といった固定費と、各種保険料、保険サービス利用料に、食費や寝具レンタル代といった生活費を合算したものです。

このうち、訪問看護や訪問診療、訪問介護サービスといった保険サービスの利用料には公的医療保険や介護保険が適用されます。

訪問介護サービスを利用した場合の自己負担額の限度額は要支援度・要介護度に応じて以下のように定められています。［注2］